多学科协作8分钟帮助87岁甲状腺肿瘤患者重获“

荆楚网（湖北日报）（来信：徐芳、颜妮）近日，孝感市中心医院多学科团队通力合作，成功为87岁甲状腺肿瘤患者黄奶奶实施气管支架置入术。手术后，患者的气道阻塞问题彻底解决，不再需要依赖呼吸机。仅靠高流量湿化氧疗即可维持稳定呼吸，为后续甲状腺治疗创造了有利条件。 生命攸关：气道狭窄 6 毫米 黄奶奶因“痛苦不堪、失去知觉”被送往孝感市中心医院急诊重症监护室。入院时，他因甲状腺肿瘤较大，情况危急。肿瘤会持续压迫气管，导致气道严重阻塞，最终导致呼吸衰竭。 CT扫描结果显示，甲状腺肿瘤侵犯气管上端。距声门仅1厘米，被侵入的气管狭窄部分仅6毫米，相当于成人小指粗细的气道，随时可能因阻塞而危及生命。 虽然医护人员为他实施了气管插管和机械通气，暂时稳定了他的生命体征，但插管却成了“新问题”，不仅让老年患者遭受身体不适和心理困扰，也直接堵住了后续肿瘤治疗的道路。 多学科会诊：创解决方案面对如此高危、复杂的病例，急诊ICU立即启动多学科会诊（MDT），包括耳鼻喉科、甲状腺乳腺外科、呼吸与重症护理科等。经过多轮讨论和风险评估，最终决定李主任团队呼吸与危重症护理科银萍将与呼吸危重症科胡晓飞主任团队、疾病科付学明主任团队一起进行“气管内插管及经支气管活检孔口气管支架置入术”。与家属充分讨论治疗方案后，获得同意。 与传统的支气管支架植入术相比，该方案可以准确解决老年患者的风险和疼痛评分。整个手术依靠气管插管来保证氧气供应，从根本上避免了手术过程中可能出现的缺氧风险。同时，借助气管镜的直视功能，可以实现“精准定位”，确保支架完美贴合被肿瘤压迫的狭窄部分，保证开放气道的效果的同时，减少对血管的损伤。周围组织。 打开气道8分钟 在呼吸介入团队的整体协调下，不同学科的团队配合得天衣无缝、默契：呼吸危重症团队可以监测患者的生命体征，确保手术安全；我的疼痛科负责人提供全面的镇痛管理，以最大程度地减少患者的不适；邱琪医生和魏光医生专注于精准手术，首先将球囊精准送入狭窄气道并扩张，打开支架置入空间，然后将半涂层金属支架持续送入狭窄气道。 随着支架慢慢打开气道并与墙壁贴合，原来位于阻塞一侧的气道不再受到干扰。仅用8分钟，就成功完成气道支架置入。手术后，患者气道阻塞问题彻底解决，不再出现任何不适。手指需要依靠呼吸机。只有通过高流量湿化氧疗，他才能保持稳定的呼吸。