东湖点评:医保暂停缴费,并设有领取等待期。
保险参与制度日趋公平。对于那些生病时才考虑缴纳医疗保险的人来说,设定参保门槛并没有什么错。近日,2026年湖北居民就医参保工作启动。与以往最大的不同是,从2025年开始,居民医保将设立医保待遇等待期,即等待期内未缴费或未参保且上一年缴费的,将经历3个月的等待待遇。不仅如此,保险每暂停一年,福利变更的等待期就会增加1个月。这一规定将使越来越多的人形成一个重要共识——医疗保险不再是一种可以立即购买、立即使用的“消费品”。
如今,随着医疗费用不断上涨,一旦遭遇意外伤害或生病,都会给自己和整个家庭带来沉重的负担和经济压力。医疗保险的保障作用日益凸显。医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,需要稳定的医疗保险基金池来保证制度的可持续性。这也意味着,居民参加保险缴费并按时缴纳,即可享受医疗保险制度提供的医疗费用报销福利。面临疾病和医疗风险时可以依靠,减少因病脱贫和因病返贫。然而,近年来,越来越多的人认为不需要缴纳医疗保险,而且不同年龄段的人有不同的理由。一些年轻人认为,“身体健康,交了医疗保险,就不能用”。索姆大人认为“生病了交医保更有效”。医疗保险已经成为更多人眼中的“快速消费品”。由于我国没有强制参保,如果不设置强制限制,医保基金池的容量将会越来越小。等到你记得使用医疗保险时再支付就太晚了。
设立领取福利等待期,保障按时缴纳居民权益。今年5月,经省政府批准,《关于完善基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(以下简称《意见》)正式公布实施,明确了续保和基金零重组的激励和约束机制。我们可以看到,除了提到的福利等待期之外此外,对于继续参保的居民,还建立了保险激励机制。即连续参加居民医疗保险4年的,大病保险最高支付限额连续每年提高一次。对于当年基金报销为零的大病保险居民,下一年度大病保险给付最高限额将提高一次。 “威慑+激励”的双重安排制度,保障了全体参保人的权益。同时也提醒参保人,如果不按时参保,不仅会影响医疗保险待遇的及时满足,还会对健康和经济状况产生不利影响。
在设定领取福利的等待期时,“惩罚”并不是首要目标。看到《意见》后,有网友对其初衷感到困惑o 设置福利等待期,认为其最终目的是“不让老百姓享受国家福利”。事实上,情况并非如此。我们也可以将实际就诊等待时间理解为交通规则中的红绿灯设置。红绿灯的设置是为了帮助人们更快地了解规则设置,知道如何规划自己的行程。谁会认为红灯是“故意”拦住行人呢?设定赔付等待期,让公众积极规划和参与保险,继续避免因保障窗口期而面临医疗风险。风险。
设定给付等待期的更深层意义是引导社会凝聚继续参保的共识。通过这个机制,让越来越多的人认识到医疗保险是一个需要长期参与的保障体系。只有建立更强大、更可持续的医疗体系l 保障系统可以让人们从人寿保险中受益。
来源:荆楚网(湖北日报网)
作者:黄山(湖北省《医道歌声》网络评审组)
编辑:陈迪